Несмотря на все усилия и предосторожности во время хирургической процедуры, даже высокотехнологичные хирургические внутриполостные вмешательства приводят к образованию спаек. Так, лапароскопические операции, несмотря на свою малоинвазивность и инфекционную защищенность, в 88% случаях приводят к спаечному процессу между органами и стенкой брюшной полости.
Спаечный процесс является источником серьезных осложнений у пациентов, в частности острой кишечной непроходимости, бесплодия, хронических болевых синдромов (20% случаев синдрома тазовых болей у женщин) и других проблем, которые в более чем 70% случаев требуют послеоперационного ревизионного вмешательства, которое технически сложнее, чем первичная операция.
а) Плотная васкуляризированная спайка между маткой и брюшной стенкой после миомэктомии. Как правило требует "острого" хирургического иссечения с коагуляцией
б) Пленочные спайки в малом тазу в виде покрывала после воспалительной реакции в ответ на перитонеальную инфекцию
Механизм предотвращения спаечного процесса заключается в создании некоторого барьера, исключающего в процессе заживления контакты тканей органов с брюшиной и органов между собой. Наиболее эффективным и безопасным барьером в этом отношении является гидрогель Intercoat™ (международное название Oxiplex®/АP), который производит инновационная компания Fziomed (США).
Состав
Противоспаечный гель Intercoat™ (Oxiplex®/АP) состоит из смеси карбоксиметилцеллюлозы (КМЦ) и полиэтиленоксида (ПЭО). Добавляемый в материал хлорид кальция создает ионный комплекс с ПЭО, определяет его реологические свойства, повышает его поверхностную адгезию и стабилизирует биологическую деградацию материала.
Принцип действия
Карбоксиметилцеллюлоза является высокоадгезивным веществом, выполняющим после нанесения на поверхность органа функцию локального барьера. Полиэтиленоксид в свою очередь имеет высокую вязкость, которая стабилизирует барьерные функции материала в целом и позволяет хирургу точно и дозированно наносить материал в места целевого применения. Вязкостные свойства геля Intercoat™ (Oxiplex®/АP) позволяют ему оставаться в месте приложения даже в зонах, где гравитация заставляет ткани и жидкости смещаться вниз, например, в верхней брюшной стенке после резекции большого сальника или на задней поверхности матки после миомэктомии. Intercoat™ (Oxiplex®/АP) также обладает высокой осмотической активностью, сдерживающей развитие спаечного процесса. Осмотический эффект Intercoat™ (Oxiplex®/АP) вызывает увеличение количества перитонеальной жидкости, что в свою очередь влечет снижение концентрации медиаторов воспаления, вызывающих спаечный процесс.
Гидрогель Intercoat™ (Oxiplex®/АP) имеет высокую клиническую эффективность. Например, при лапароскопическом вмешательстве по поводу патологии придатков яичников гидрогель Oxiplex®/АP на 91%-93% снижает вероятность развития спаечного процесса.
Гель Intercoat™ (Oxiplex®/АP) совершенно безопасный. Он состоит из биологически безопасных биодеградируемых веществ и полностью резорбируется спустя 28-30 суток после аппликации.
Области применения противоспаечного геля ETHICON Intercoat™ (Oxiplex/AP®):
Intercoat™ (Oxiplex®/АP) применяется при операциях на органах и тканях, имеющих серозное покрытие, поскольку в таких случаях имеется риск возникновения послеоперационного спаечного процесса.
Рекомендуемые области применения:
- Гинекология: любые оперативные вмешательства на органах малого таза, включая кесарево сечение и кюретаж (профилактика синдрома Ашермана)
- Абдоминальная хирургия: любые оперативные вмешательства на органах брюшной полости
- Торакальная хирургия: пневмолиз, резекции легких, удаление опухолей, кист, хирургия пищевода
- Кардиохирургия: любые операции на сердце со вскрытием перикарда
- Урология: операции на почках, мочеточниках, интраперитонеальной части мочевого пузыря
Противоспаечный гель Intercoat™ (Oxiplex®/АP) может использоваться как при открытых, так и при эндоскопических вмешательствах (лапароскопия, торакоскопия).
Форма выпуска
Поставляется в стерильной упаковке, 2 шприца по 20 мл с аппликатором (L= 30 см, Ø=4,75 мм)
ИНФОРМАЦИЯ: